INSTITUCIÓN EDUCATIVA PROVENZA

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INSCRIPCIÓN Y MATRÍCULA (Matriculado)

NOMBRE: JEAN CARLOS TRIGOS MARTINEZ
GRADO: SEGUNDO 2022->SEDE A->BÁSICA PRIMARIA->FORMAL->TARDE

DOCUMENTOS PARA FIRMAR ELECTRÓNICAMENTE
1CONTRATO PRESTACION DE SERVICIOS EDUCATIVOS
2ACTA DE ACEPTACION Y DE EXENCION
3DIFUSION DEL MANUAL DE CONVIVENCIA
4 AUTORIZACION DE USO DE IMAGEN SOBRE FOTOGRAFIAS
OTROS DOCUMENTOS
Formato Simpade
Acta de Compromiso para Matricula en Obsevacion
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Datos Personales
Apellido 1
TRIGOS
Apellido 2
MARTINEZ
Nombres
JEAN CARLOS
Tipo de documento
T.I.
No documento
1030194466
Ciudad de expedicion
Floridablanca (SANTANDER)
Fecha Expedición documento
Fecha vencimiento documento
0000-00-00
Pais origen
COLOMBIA
Sexo
M
RH
O+
Fecha nacimiento
2014-08-06
Ciudad de nacimiento
Bucaramanga (SANTANDER)
Direccion
CRA21A CASA 27 SECTOR 2
Barrio
Brisas de Provenza
Telefonos
3126565689
Celular
3126565689
Email
[email protected]
Religion
Católica
Datos Hogar
Vive con
con los dos padres
Estrato
1
Grupo-Cat Sisben
0
No hermanos
2
Hermanos en el colegio
2
Numero que ocupa
3
Nucleo Familiar
No aplica
Datos de Salud
ARS
Asmesalud
EPS
Asmetsalud
IPS
subsidiado del gobierno
Enfermedad
no
Alergico a
gracias a DIOS no
Otros Datos
Discapacidad
No Aplica
Capacidad
No Aplica
Subsidio solicitado
No Aplica
Etnia
No Aplica
Situacion Social
Situacion social
En situación de desplazamiento
Desplazado
Si        
Poblacion
San Calixto (NORTE DE SANTANDER)
Fecha
0000-00-00
Sistema de responsabilidad penal para adolescentes
No        


Acudiente
Si        
Datos Personales
Apellidos
MARTINEZ DONADO
Nombres
YESENIA MARIA
Tipo de documento
C.C.
No documento
1099364547
Ciudad de expedicion
23 mayo2006 lebrija
Sexo
F
RH
O+
Fecha de nacimiento
1987-11-14
Direccion
cra21a casa27 brisas de provenza
Lugar de residenciav (Ciudad)
Telefonos
3126565689
Celular
3126565689
Email
[email protected]
Religion
Cristiana
Nivel de estudio
Bachiller
Ocupacion
Ama de casa
Afiliaciones
Afiliado a:
No Aplica
Detalle
asmet salud
Datos Trabajo
Empresa
independiente
Cargo
manicurista
Direccion
a domicilio
Telefono
3126565689


Acudiente
Si        
Datos Personales
Apellidos
TRIGOS FRANCO
Nombres
JUAN CARLOS
Tipo de documento
C.C.
No documento
1098632966
Ciudad de expedicion
Bucaramanga (SANTANDER)
Sexo
M
RH
A+
Fecha de nacimiento
1986-07-02
Direccion
cra21a casa27 brisas de provenza
Lugar de residenciav (Ciudad)
Telefonos
3217684811
Celular
3217684811
Email
[email protected]
Religion
Católica
Nivel de estudio
Primaria
Ocupacion
Oficios varios
Afiliaciones
Afiliado a:
No Aplica
Detalle
coosalud
Datos Trabajo
Empresa
independiente
Cargo
maestro construccion
Direccion
floridablanca
Telefono
3217684811

  AGREGAR ACUDIENTE SOLO SI ES DIFERENTE A PADRE O MADRE.


Acudiente
Si        
Parentesco
Datos Personales
Apellidos
MARTINEZ PEREZ
Nombres
GERMAN ALONSO
Tipo de documento
C.C.
No documento
13881990
Ciudad de expedicion
Barrancabermeja (SANTANDER)
Sexo
M
RH
O+
Fecha de nacimiento
2020-08-19
Direccion
Cra 21b Cll. 116 manz h casa 15
Lugar de residenciav (Ciudad)
Telefonos
3135292145
Celular
3135292145
Email
[email protected]
Religion
Católica
Nivel de estudio
Primaria
Ocupacion
Ama de casa
Afiliaciones
Afiliado a:
No Aplica
Detalle
no aplica
Datos Trabajo
Empresa
no aplica
Cargo
no aplica
Direccion
no aplica
Telefono
no aplica
Adjuntar documentos solo en formato PDF o Imagen, Tamaño máximo 5MB por archivo.
Los documentos SERÁN REVISADOS por la Institución, favor verifique que todos los documentos estén LEGIBLES y correspondan a la lista solicitada.
Documento Archivo
1 * RC98 Ver
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2 * TI99 Ver
Adjuntar
3 * CARNET DE VACUNAS LEGIBLE Ver
Adjuntar
4 * CEDULA DE LOS PADRES DE FAMILIA Y/O ACUDIENTE LEGIBLE Ver
Adjuntar
5 * SEGURO ESTUDIANTIL Ver
Adjuntar
6 #ACTA DE COMPROMISO MATRICULA EN OBSERVACION (Estudiante Repitentes)(Ver Acta)
Adjuntar